要點速覽：2025年精選指南更新！14部最新心血管指南/共識匯總
專欄：行業(yè)資訊
發(fā)布日期：2025-03-07
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心血管領(lǐng)域臨床實踐日新月異，指南和共識是醫(yī)生手中的“導(dǎo)航儀”。2025年開年以來，國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)相繼發(fā)布多項重磅更新，涵蓋急性冠脈綜合征、高血壓、房顫、血脂管理、心臟腫瘤學(xué)等熱點方向。本文精選14部最新指南/共識，助您快速掌握核心要點！
一、急性冠脈綜合征（ACS）管理：整合診療，優(yōu)化策略
1、2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI ACS管理指南
新分類：聚焦1型心梗，整合STEMI與NSTE-ACS管理，強調(diào)再灌注時間窗（FMC至PCI ≤90分鐘，溶栓后轉(zhuǎn)運≤120分鐘）。 抗血小板治療：優(yōu)先推薦替格瑞洛/普拉格雷，出血高?；颊呖蛇x氯吡格雷；新增坎格瑞洛作為橋接治療。 完全血運重建：對非罪犯血管嚴(yán)重狹窄（≥70%）建議同期或分期PCI，降低遠(yuǎn)期事件風(fēng)險。
2、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）圍術(shù)期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專家共識
強調(diào)術(shù)前評估（如頸動脈篩查）和術(shù)中監(jiān)測（腦氧飽和度），術(shù)后早期識別神經(jīng)功能障礙并干預(yù)，以降低死亡率。
二、高血壓與代謝異常：聯(lián)合管理，精準(zhǔn)控壓
1、2024 SIIA/SIPREC共識（更新版）
高血壓合并高膽固醇血癥患者，推薦LDL-C靶向治療（他汀+依折麥布/PCSK9抑制劑），降低心血管事件風(fēng)險。
2、2025 WSO/WHL立場聲明：卒中預(yù)防中的高血壓控制
提出動態(tài)血壓監(jiān)測的重要性，急性缺血性卒中患者血壓控制需個體化，避免過度降壓。
3、泛血管疾病代謝異常管理專家共識（2024版）
泛血管疾病需多學(xué)科干預(yù)，重點關(guān)注動脈粥樣硬化，推薦綜合管理血糖、血脂及炎癥指標(biāo)。
三、心律失常與結(jié)構(gòu)性心臟?。盒录夹g(shù)與新評分
1、2024 JCS/JHRS心律失常管理指南（更新版）
房顫治療：新增HELT-E2S2評分評估卒中風(fēng)險，結(jié)合腎功能、體重調(diào)整抗凝策略。 器械治療：明確無導(dǎo)線起搏器適用人群，高齡患者導(dǎo)管消融可行性獲支持。
2、中國經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)（LAAC）臨床路徑專家共識（2025版）
規(guī)范LAAC適應(yīng)證（如高卒中風(fēng)險且抗凝禁忌的房顫患者），細(xì)化圍術(shù)期抗栓方案。
3、BHVS共識：心臟瓣膜病超聲心動圖隨訪
強調(diào)短時間經(jīng)胸超聲篩查疑似患者，早期發(fā)現(xiàn)瓣膜病變，減少手術(shù)延遲。
四、血脂異常與動脈硬化：強化降脂，靶向治療
1、2025 AACE成人血脂異常藥物治療指南
推薦高強度他汀（阿托伐他汀40-80 mg/瑞舒伐他汀20-40 mg）作為一線，LDL-C未達(dá)標(biāo)者聯(lián)用PCSK9抑制劑。
2、2024中國血脂管理指南（基層版）
簡化ASCVD危險分層，基層醫(yī)生可基于LDL-C目標(biāo)值啟動中等強度他汀，必要時聯(lián)合非他汀類藥物。
五、前沿進(jìn)展與多學(xué)科交叉
1、2025 AHA科學(xué)聲明：人工智能增強心臟腫瘤學(xué)
AI助力癌癥患者心血管毒性預(yù)測，實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)管理。
2、ISA指南：系統(tǒng)性淀粉樣變性支持治療
8大領(lǐng)域管理建議，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。
3、2025 ASE超聲引導(dǎo)血管穿刺建議
動態(tài)超聲引導(dǎo)提升穿刺成功率，降低并發(fā)癥，適用于成人與兒童。
六、指南下載直達(dá)（精選部分）
1、2025 ACC/AHA ACS管理指南
https://guide.medlive.cn/guideline/34467
2、中國高血壓防治指南（2025修訂版）
https://guide.medlive.cn/guideline/32611
3、中國LAAC臨床路徑共識（2025）
https://guide.medlive.cn/guideline/34211
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